梅毒化验指标

首先来看看双阳（TPHA、RPR两个指标都是阳性）和双阴（TPHA、RPR两个指标都是阴性）的情况：

总的来说，可以概括为：双阳结果很不幸，双阴结果很喜人。

双阳：双阳的结果大家都知道，这意味着很不幸，可以确诊梅毒了，这时候得详细询问病史、查体，明确病期，及时、足量进行驱梅治疗。

双阴：一般而言，双阴的结果很喜人：没有感染梅毒。

但是，化验结果双阴，是不是就代表绝对正常、可以高枕无忧了呢？

一般而言可能是正常的！凡事不绝对！凡事有特例！

比如，感染早期可能双阴！即使是出现相对较早、特异性相对较高的TPHA，一般也要在感染后四周才能检测得到。

门诊经常碰到近期有过高危性行为者要求做梅毒化验，这时候还是建议过段时间再查比较有意义哦。

接下来我们再来看看单阳（TPHA、RPR其中一个指标阳性）的情况：

1、RPR单阳

此时不必太过惊慌，怀孕、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病（如疟疾）、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗体综合征等都会造成RPR生物学假阳性。

另外，假阳性还偏爱老年人，年龄越高，假阳性率越高，因此详细询问病史非常重要，切不可乱扣“帽子”。

2、TPHA单阳

主要有如下几种情况：

第一种情况：患者既往得过梅毒，但是经过正规抗梅毒治疗痊愈了；或者患者自己都不知道得了梅毒，碰巧可能有点感冒了、发烧了、肚子痛了，问了度娘胡乱吃了点抗生素，而梅毒螺旋体呢它本身又是种很“脆弱”的微生物，这样歪打正着，一不小心“顺便”被了结了。

第二种情况：患者近期刚刚被感染。前面提到过，梅毒螺旋体的自身抗体比心磷脂抗体出现的早，也就是说TPHA阳性结果会比RPR出现的早，这时候要详细询问病史，建议过一个月复查吧，如果RPR阳性了，那就得正规驱梅治疗喽。

第三种情况：抗体过多。有时已经出现临床症状，但RPR却阴性，此时稀释血清后再做血清试验，则出现了阳性结果，此为“前带现象”。究其原因，是血清中抗心磷脂抗体的数量较大，封闭了抗原抗体反应，抑制了阳性反应的出现。所以阴性结果也不可掉以轻心啊！

第四种情况：合并HIV感染，也会出现RPR暂时阴性的情况。

最后还有一个问题：梅毒患者正规治疗了，RPR会一直阳性吗？

答：有可能哦！

有些梅毒患者经正规驱梅毒治疗和充分随访，RPR在一定时间内不转阴，表现为持续低滴度的阳性，也不增加4倍，称为血清固定。

血清固定的原因：尚不完全清楚，通常认为与治疗不足量、不规则、初治药物种类、剂量、给药途径等有关。这些病人经过正规抗梅毒治疗后，即使再予更多治疗也不能使血清滴度降低。

血清固定是否会增加复发的风险、是否会使梅毒迁延至晚期、追加青霉素治疗是否有益，对于这些问题目前尚无充足的循证学依据。早期诊断、及时规范的治疗是防止血清固定的重要措施。

最后重要的事情说三遍：化验一定要结合临床！化验一定要结合临床！化验一定要结合临床！

（本文来源于医护讯）