1、前列腺穿刺活检的病理是最客观的证据，Gleason评分超过4＋3，或者穿刺组织中发现的肿瘤组织明显增多时，需要积极治疗。
2、患者的意愿也是转人积极治疗的一个重要因素。
3、PSA倍增时间小于3年或PSA速率大于年2.0ng/ml可能提示疾病进展。但是，由于缺乏特异性，目前不主张作为治疗的阈值，可以作为进一步评估的参考，如需要穿刺或多参数的MRI检査。
4、当Gleason评分小于6而PSA上升很快时，多参数的MRI检查有重要的参考意义，阴性的MRI检查可排除94％～97％的高级别前列腺癌，如有阳性发现，则需要性穿刺检查或积极治疗。
参考资料： 《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
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