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2017Apr 1123 : 39

心电图知识

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一、一句话牢记10种心电图

1、正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。(P,QRS,T波;PR,QT间期)

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即QRS波群电压增高:胸导联Rv5或Rv6>2.5mV)

3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格(即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度)

4、心房颤动 :所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。(即P波的位置被 大小不一的小f波取代,而QRS波正常)

心室颤动 :所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。

此时病人极度危险,随时心室骤停,应及时电除颤。

5、窦性心动过缓:P波正常,且每个心动周期,即两个P波之间,也叫P-P间期,都大于5个大格(25个小格),是左右横的格。(即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min )

6、窦性心动过速:P波正常,且每个心动周期都小于3个大格(15个小格),是左右的格。(即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min )

7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。

8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波。

9、典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移。

10、急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF

二、心电图歌诀

心电一共有仨波,PQRST。

ST段一架桥,平平一线可略坡。

1、2高3,3高5。其余上下差1个。①

电轴左偏老大好,老三无能走下坡。②

左大V5二十五,右大V1整十个。③

心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。④

若问心梗看Q宽,保证超过1小格。⑤

ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。⑥

ST下移还能救,救不及时变大Q。⑦

房早形态似正常,提早出现一组波。⑧

室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。⑨

一度阻滞P-R长,别的波型没的说。

2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。⑩

2.2阻滞波距好,突然脱落一组波。(11)

三度阻滞叫脱节,房室分家难搓和。(12)

本来主波上下分,左前阻滞倒个个。(13)

右房肥大P波尖,左房肥大P波宽。(14)

室上速本不见P,主波规整且匀齐。(15)

左束阻滞宽V5,右束阻滞宽V1。(16)

再过复杂不常考,话说多了不好记。

口诀注解:

①我说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。

②电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。Ⅲ导联主波是向下的。(假若右偏则刚好相反,记住了吗?)

③左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。④心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。

⑤心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

⑥如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。

⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。

⑧房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。

⑨室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。主波向上向下都可。

⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。

11、2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的,突然掉了一个牙,也不知疼不疼。

12、三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关,真是大路朝天,各走半边。

13、正常情况下(心电轴不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的,左束支前分支阻滞时,Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

14、P波的高度代表右房,宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格(即0.25毫伏),宽也不超过2个半小格(即0.11秒)。

15、室上性心动过速心律绝对匀齐且快速,只是不见P波。

16、正常QRS波群宽度不超2个半小格(即0.10秒),左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格(即0.12秒),右束支阻滞时,V1导联QRS宽度大于3个小格。记住:V1
左、右束支传导阻滞对应导联QRS波群时间大于0.12s时 成为完全性左.右束支传导阻滞,小于时为不完全性左、右束支传导阻滞。



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